市医疗保障局:“百日攻坚”专项行为袭击敲诈骗保

帅军庆

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近日,市医疗保障部门在全市启动袭击敲诈骗保“百日攻坚”行动。“百日攻坚”行动以定点零售药店为重要搜检对象,将从以下几个方面举行重点搜检。

个中,共性搜检内容包含:《营业执照》、《药品运营企业许可证》及《药品运营质量治理范例认证证书》;进销存系统治理状况;医保相干律例政策宣扬;社会保障卡运用状况(是不是存在代刷卡、滞留卡、谢绝运用刷卡、串换药品、串换非药品、套现等),3日内门诊划卡单子抽查率不低于10%(不少于100份);执业药师在岗状况及其他违规行动。存在以上情况的视状况赋予约谈整改、停网整理、停止效劳协定。

“百日攻坚”专项行动打击欺诈骗保

对慢性病定点零售药店的搜检还包含:慢性病职员信息档案及治理;慢性病处方(是不是存在无处方或未按处方配药状况,是不是存在超范围配药状况,是不是存在不能实时供应慢性病用药状况,是不是存在串换别的药品、保健品、医疗器械及生活用品等状况),抽查率不低于其慢性病总人数的10%(不少于100份)。存在以上情况的视状况赋予约谈整改、拒付用度、停网整理、停止效劳协定。

如药店存在以下行动,那末医保部门将停止效劳协定。这些行动包含:定点零售药店存在《营业执照》、《药品运营企业许可证》及《药品运营质量治理范例认证证书》撤消注销的;串换保健品、物品等非药品的;摆放或刷卡贩卖生活用品、食物、化妆品、保健品等物品的;贩卖假药、逾期药的;存在滞留、代刷、套刷社会保障卡、套现等敲诈骗保行动的,涉嫌违法的移交公安等部门处置惩罚。

“百日攻坚”行动从2019年10月起到岁尾完毕,假如市民发明医保违法违规行动,可拨打告发投诉电话:0472-6169628。

今年以来,我市延续展开医疗机构定点搜检。停止现在,我市共搜检定点医疗机构288家(次),查处违规违约行动机构35家,扣除协定违约金25.5万元,拒付医保基金4000多万元,作废定点资历9家,停网整理3家,约谈整改12家;搜检定点零售药店783家(次),查处违规违约行动机构90家,扣除协定违约金22.25万元,拒付医保基金7.42万元,清算、作废定点资历25家,停网整理30家,约谈整改44家。

  
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