平顶山求职网:透过征象看本质:来自十二指肠的“不明缘故原由” 出血 | 病例剖析

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病历资料


患者男,46岁,因大量饮酒3周后极端乏力而入我院就诊。患者嗜酒,曾有过出血性胰腺炎,且在抗凝中并发过肺栓塞。   刚到急诊科时,患者的血流动力学稳固。体格检查发现该患者结膜苍白,腹软,无压痛、反跳痛。   实验室检查效果示,血红蛋白为 2.9g / dL,红细胞压积为 11.9%,平均红细胞体积为 71.7 fL,血小板计数为 557 k / mL。   患者存在低钠血症(血钠 126 mmol / L),血尿素氮为 10 mg / dL,血肌酐为0.68 mg / dL。   在此次住院前,患者血红蛋白的基线值为 17.2 g / dL。   该患者无呕血、黑便,排便时也未见显著鲜红色血液。经给予输血治疗后,患者液体苏醒乐成。   为了进一步找出急性失血性贫血的缘故原由,患者受了食管胃十二指肠镜(EGD)检查。   EGD下可见,血液从Vater壶腹流出(图A),但并非急性大出血。  
患者同时也存在食管炎(D级,无近期出血的证据),胃部水肿。   之后,患者进行了CT血管造影,影像学效果如图B所示。  
这是什么性子的出血?这种出血的最常见缘故原由是什么?  

谜底揭晓


胰性血液(hemosuccus pancreaticus)。   EGD证明了胰性血液的存在。胰性血液在所有上消化道出血(UGIB)中罕有。  

总结与讨论


对于既往存在慢性胰腺炎和胰腺炎并发症(好比假性囊肿形成或胰腺肿瘤)的患者,若发生UGIB,医生应该思量这个病因。   此外,接受了胰支架的患者有着更大的泛起胰性血液的风险。,

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